Del flequillo estratégico a la gorra: hablemos de alopecia masculina

Al principio no parece gran cosa.

Un día te peinas y descubres que el flequillo funciona especialmente bien hacia un lado. Al siguiente, pruebas hacia el otro. Después aparece un peinado diagonal que desafía discretamente las leyes de la física y que, por algún motivo, solo queda bien si no hace viento.

Es la primera fase: la creatividad capilar.

Más adelante llegan las gorras. Una para hacer deporte, otra para salir, otra «porque hace sol» y alguna más porque, casualmente, combina con todo tu armario.

Y finalmente, en algunos casos, llega el salto al vacío: raparse.

Raparse porque uno quiere puede ser una decisión estupenda. Cómoda, favorecedora y completamente válida, no me malinterpretes. El problema aparece cuando no lo sientes como una elección, sino como la única salida que te ha dejado tu pelo.

Si perder pelo te preocupa, afecta a tu autoestima o se está convirtiendo en un complejo, quédate. Porque, especialmente durante los primeros estadios, existen tratamientos que pueden ayudarnos a frenar la caída y conservar durante más tiempo el cabello que todavía tienes.

Y aquí el tiempo importa bastante.

No todas las caídas son iguales

La causa más frecuente de pérdida progresiva de cabello en los hombres es la alopecia androgenética, también conocida como calvicie de patrón masculino.

Suele comenzar con:

• Retroceso de la línea frontal.

• Entradas cada vez más visibles.

• Menor densidad en la coronilla.

• Cabellos progresivamente más finos.

• Mayor visibilidad del cuero cabelludo al peinarse o bajo determinadas luces.

No suele aparecer de un día para otro. El folículo va produciendo cabellos más cortos y finos mediante un proceso llamado miniaturización. Por eso, algunas personas no detectan una caída llamativa en la ducha: sencillamente notan que cada vez tienen menos volumen.

Pero no toda pérdida de cabello es androgenética.

El estrés, determinadas enfermedades, déficits nutricionales, alteraciones hormonales, algunos medicamentos o procesos inflamatorios del cuero cabelludo también pueden causar caída. Por eso es importante realizar una valoración médica antes de iniciar un tratamiento.

No queremos tratar a ciegas una alopecia que quizá ni siquiera sea la que pensamos.

¿Por qué conviene actuar en los primeros estadios?

Porque es más fácil proteger un folículo que todavía produce cabello que intentar recuperar uno que lleva mucho tiempo completamente inactivo.

Los tratamientos no crean una melena nueva de la nada ni pueden garantizar que recuperes exactamente la densidad que tenías a los dieciocho años. Su objetivo principal suele ser:

• Frenar o ralentizar la progresión.

• Mantener el cabello existente.

• Mejorar el grosor de los cabellos miniaturizados.

• Favorecer una mayor densidad en pacientes que responden bien.

• Retrasar la necesidad de recurrir a otras opciones.

La medicación: la base con mayor evidencia

Cuando hablamos de alopecia androgenética masculina, los tratamientos farmacológicos son los que cuentan con una evidencia más sólida. (Siempre bajo prescripción médica, ojito)

Minoxidil

El minoxidil puede utilizarse por vía tópica y, en determinados pacientes, por vía oral.

Su función es favorecer el crecimiento y ayudar a mantener el grosor del cabello. No todas las personas responden igual y los resultados requieren tiempo y constancia.

Finasterida y otros antiandrógenos

La finasterida actúa reduciendo la acción de una hormona implicada en la miniaturización del folículo en hombres predispuestos genéticamente. Puede frenar la progresión de la alopecia y algunos pacientes también experimentan una mejoría de la densidad.

En determinados casos, el médico puede valorar otras alternativas, como la dutasterida. La elección depende del diagnóstico, la edad, los antecedentes, las expectativas y el perfil de cada paciente.

Mesoterapia capilar: tratamiento localizado

La mesoterapia capilar consiste en realizar pequeñas infiltraciones en el cuero cabelludo con principios activos seleccionados según el caso.

Y aquí conviene hacer una distinción importante: mesoterapia no significa simplemente inyectar vitaminas.

El resultado dependerá de qué sustancia se utilice, de la indicación, del protocolo y del diagnóstico previo. Algunos tratamientos emplean fármacos mediante esta vía con el objetivo de actuar de forma localizada.

Puede plantearse como alternativa o complemento en pacientes seleccionados, especialmente cuando buscamos reducir la carga de una rutina diaria o combinar diferentes estrategias.

Plasma rico en plaquetas

El plasma rico en plaquetas, conocido como PRP, se obtiene a partir de una pequeña extracción de sangre del propio paciente. La muestra se procesa para concentrar las plaquetas y después se infiltra en el cuero cabelludo.

Las plaquetas liberan factores de crecimiento que pueden favorecer la actividad del folículo y mejorar el entorno del cuero cabelludo.

Su papel suele ser más interesante como parte de un tratamiento combinado y personalizado.

¿Y los champús anticaída?

Aquí sé que puedo romper algún corazón.

Un champú permanece muy poco tiempo en contacto con el cuero cabelludo y su función principal es limpiar. Puede ayudar a controlar grasa, descamación, inflamación o determinadas patologías si contiene ingredientes específicos, pero un champú cosmético no suele frenar por sí solo la alopecia androgenética.

Puede ser un buen acompañante.

Lo que no debería ser es el director de la orquesta.

Lo mismo sucede con muchas ampollas cosméticas, lociones milagrosas y suplementos «para el pelo». Si existe un déficit nutricional diagnosticado, corregirlo es importante. Pero tomar vitaminas sin necesitarlas no neutraliza la influencia genética y hormonal de la alopecia.

El envase puede tener letras doradas y palabras científicas muy largas. El folículo, lamentablemente, no se impresiona con facilidad.

Los resultados necesitan tiempo y continuidad

El cabello crece lentamente. Por eso no tiene sentido valorar un tratamiento después de tres semanas mirándose las entradas con una linterna todos los días.

Normalmente necesitamos varios meses para comprobar la respuesta.

Además, muchos tratamientos mantienen su efecto mientras se utilizan. Si se abandonan, la alopecia puede continuar progresando.

Esto no significa que debas tratarte obligatoriamente para siempre. Significa que necesitas conocer las condiciones antes de empezar y decidir si el compromiso encaja contigo.

Tu pelo no determina tu valor, pero puede importarte

No hay nada malo en tener entradas, perder densidad o decidir raparte.

Tampoco hay nada superficial en reconocer que la caída te preocupa.

Cada persona vive estos cambios de una manera diferente. Algunas los aceptan sin dificultad y otras sienten que afectan profundamente a su imagen y seguridad. Las dos reacciones son válidas.

Nuestro trabajo no consiste en convencerte de que necesitas más pelo.

Consiste en explicarte qué está pasando, qué opciones existen, qué resultados son realistas y acompañarte si decides tratarlo.

Pero, si quieres hacer algo, piensa que el mejor momento era hace unos meses, y el segundo mejor momento es hoy.